Лучшие назальные гормональные капли

Назначение лекарственных средств на основе глюкокортикостероидов – непростая задача. Они применяются при тяжелом течении насморка, когда не удается справиться с болезнью менее эффективными препаратами. Зачастую гормональные капли в нос используются при аллергическом насморке, а также хронических заболеваниях, например гипертрофической или вазомоторной форме ринита.

В группу стероидных лекарств для назального введения входит большое количество препаратов. Среди них наиболее часто назначается:

• Беконазе;
• Фликсоназе;
• Насобек;
• Альдецин;
• Назонекс.

Механизм действия

После нанесения кортикостероидного раствора на слизистую носовых проходов угнетается прогрессирование воспалительного процесса, что сопровождается уменьшением выраженности насморка, гиперемии тканей, а также облегчением дыхания.

Заметим, что эти лекарства не влияют на причину заболевания, а только блокируют механизм развития аллергии и устраняют ее симптомы.

Из преимуществ следует выделить отсутствие системного действия, поэтому гормоны в кровеносном русле остаются в неизмененном составе.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо установить ее первопричину, иначе длительное сохранение симптомов чревато хронизацией патологического процесса. Если вазомоторный ринит обусловлен гормональными нарушениями на фоне беременности или эндокринной патологии, назальные стероиды способны лишь временно улучшить носовое дыхание.

Теперь подробнее о каждом стероидном препарате для интраназального использования.

Насобек

Действие лекарства направлено на угнетение воспаления и аллергической реакции. Клинически это проявляется:

1. уменьшением секреции;
2. снижением тканевого отека;
3. повышением устойчивости слизистой к внешним раздражителям.

Терапевтический эффект следует ожидать спустя 4 дня от начала лечения. Максимальное действие можно получить через неделю.

Препарат назначается при поллинозе, вазомоторной форме ринита, аллергии (сезонной, круглогодичной).

Особенности применения

Лекарственное средство используется только интраназально. Обычно назначается по две дозы (распыления) дважды в сутки. При необходимости врач может несколько изменить схему – по одной дозе четыре раза. Максимальная суточная доза составляет 8 распылений.

При отсутствии терапевтического эффекта через 20 дней от начала лечения применение назального спрея стоит прекратить.

Перед введением лекарства необходимо встряхнуть флакон. После процедуры нужно вынуть аппликатор из флакона и промыть его проточной водой.

Если терапия назначается при беременности, следует помнить о запрете для использования стероидного спрея в первом триместре. Начиная с 13 недели, лечение Насобеком может проводиться после разрешения врача. Также ограничения касаются лактационного периода.

При параллельном применении бета-адреностимулятора со стероидным спреем эффективность первого несколько возрастает.

Побочные эффекты, противопоказания

В некоторых случаях наблюдаются такие побочные эффекты:

1. болезненные ощущения в носоглотке;
2. сухость, раздражение слизистой носовых ходов;
3. усиление насморка;
4. кашель;
5. чихание;
6. назальное кровотечение;
7. язвенное поражение слизистой в месте введения спрея;
8. перфорация перегородки;
9. зрительная дисфункция в виде снижения остроты на фоне повышения внутриглазного давления.

В более редких случаях наблюдается:

• головная боль;
• сонливость;
• признаки конъюнктивита;
• головокружение;
• изменение вкусовых ощущений;
• кожные высыпания;
• бронхоспазм.

При длительном использовании кортикостероидных лекарств в высоких дозах повышается риск возникновения кандидоза носоглотки и задержки физического развития у детей.

К числу противопоказаний следует отнести:

1. гиперчувствительность к компонентам;
2. геморрагический диатез;
3. ОРВИ;
4. склонность к назальным кровотечениям;
5. туберкулез легких;
6. возраст до шести лет.

Насобек нужно осторожно использовать людям с глаукомой, а также при наличии нарушений целостности слизистой носоглотки. Применение препарата в повышенных дозах может привести к расстройству работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Насобек не оказывает угнетающего влияния на сознание человека, поэтому не противопоказан людям, профессия которых требует концентрации внимания.

Альдецин

Лекарство оказывает мощное противовоспалительное, антигистаминное, иммуносупрессивное действие. Среди показаний следует отметить:

1. комплексную терапию при бронхиальной астме;
2. потенцирование действие ксантинов;
3. вазомоторный ринит;
4. аллергический насморк;
5. полипоз.

Рекомендации по использованию

Перед введением препарата необходимо встряхнуть флакон. При распылении лекарства аппликатор не должен соприкасаться со слизистой. Врач может назначить по одной-две дозы до четырех раз в сутки. Максимальная доза составляет 16 распылений в сутки (для взрослых), 8 – для ребенка.

После каждого введения препарата нужно полоскать ротовую полость.

Побочные реакции, противопоказания

При несоблюдении рекомендованных доз и длительности применения возможно появление следующих побочных реакций:

• кожных высыпаний (как проявление аллергии);
• зудящих ощущений;
• чихания;
• назального кровотечения;
• кандидоза носоглотки;
• тошноты;
• головокружения;
• учащенного сердцебиения.

В редких случаях отмечается гипергликемия (увеличение уровня глюкозы в кровеносном русле), появляются признаки катаракты, остеопороза, артериальной гипертензии.

К числу противопоказаний следует отнести:

1. индивидуальную непереносимость компонентов;
2. туберкулезное поражение респираторного тракта;
3. острую фазу инфекционного заболевания;
4. геморрагический диатез;
5. частые назальные кровотечения;
6. возраст до шести лет;
7. приступ бронхиальной астмы.

Альдецин противопоказан в первом триметре беременности. При проведении терапии в лактационном периоде кормление грудью требуется прекратить.

При превышении рекомендованных доз при беременности возможно возникновение дисфункции коркового слоя надпочечников у младенца.

Передозировка сопровождается диспепсическими расстройствами, артериальной гипертензией, глаукомой и затрудненным дыханием. Также не исключено угнетение функции надпочечников при проникновении стероидного препарата в системное кровеносное русло.

Осторожность в использовании следует соблюдать людям с гипертонической болезнью, глаукомой, печеночной недостаточностью, гипофункцией тиреоидной железы. Также особое внимание нужно уделить применению Альдецина на фоне антибиотикотерапии.

Назонекс

Еще один препарат группы глюкокортикостероидов имеет название Назонекс. Он назначается для местного введения, обладает противовоспалительным и антигистаминным свойством. При правильном применении не вызывает системных побочных реакций.

Препарат не имеет форму капель, поэтому дозирование происходит согласно количеству распылений.

Назонекс показан:

1. с профилактической целью при обострении сезонного аллергического ринита. Назальный спрей назначается за 2 недели до начала периода цветения;
2. для лечения круглогодичной аллергии;
3. в составе комплексной терапии при хронических ринитах.

Побочные реакции

Препарат используется однократно в сутки по два распыления в каждый носовой ход. Максимальная доза – 8 распылений в сутки. При достижении желаемого терапевтического эффекта необходимо уменьшить дозировку вдвое. Первые результаты лечения наблюдаются через 12 часов после введения Назонекса. Перед применением следует встряхнуть флакон.

Из побочных эффектов акцентируем внимание на:

• назальных кровотечениях;
• жгучих ощущениях в носоглотке;
• першении в горле;
• раздражении слизистой носовых проходов;
• головной боли;
• чихании.

В исключительных случаях наблюдается повышение внутриглазного давления и перфорация перегородки.

Противопоказания

Противопоказания включают:

1. возраст до двух лет;
2. туберкулезное поражение респираторного тракта;
3. острую фазу инфекционного заболевания;
4. гиперчувствительность к компонентам лекарства;
5. недавние травмы, хирургические вмешательства в зоне носоглотки.

Вопрос о применении Назонекса при беременности решается исключительно врачом. К абсолютным противопоказаниям период вынашивания плода не относится, так как в системное кровеносное русло проникает минимальное количество лекарственного средства.

Если терапия Назонексом все же проводилась при беременности, после рождения следует контролировать функцию надпочечников у младенца.

Для предупреждения изменения флоры носоглотки требуется строгий контроль ЛОР-врача на всем протяжении гормональной терапии.

Фликсоназе

Найти капли для носа с гормональным составом в наше время достаточно сложно. На сегодняшний день существует большое количество стероидных растворов в форме аэрозоли для назального введения.

Одним из представителей группы кортикостероидов является Фликсоназе. Он уменьшает выраженность воспаления, тканевого отека, а также блокирует развитие аллергической реакции. Терапевтический эффект наблюдается спустя 4 часа после введения. Спрей улучшает качество жизни пациентов с аллергически ринитом за счет уменьшения его симптомов.

Отличием Фликсоназе от других назальных гормонов является отсутствие негативного влияния на работу гипоталамо-гипофизарной системы. В первые сутки после использования препарата может появиться:

• першение в носоглотке;
• зудящие ощущения в носовых полостях;
• признаки конъюнктивита.

Кроме того, возможно усиление ринореи и заложенности носа.

Способ применения

Фликсоназе назначается для интраназального введения. Для достижения максимального эффекта необходимо соблюдать рекомендации врача. Спрей следует использовать в утренние часы. Ежедневно показано однократное введение двух доз в каждый носовой ход.

С целью быстрого купирования клинических симптомов врач может назначить по две дозы дважды в сутки. Подобная схема должна использоваться коротким курсом, после чего доза снижается. Оценивать терапевтический эффект нужно на 3 день после начала лечения.

Детям назначается по одной дозе однократно в сутки.

Перед введением лекарственного средства необходимо встряхнуть флакон. После распыления следует очистить аппликатор проточной водой (процедура должна повторяться не реже одного раза в неделю).

Возможные осложнения терапии, противопоказания

После нанесения гормонального средства на слизистую носовых проходов возможно появление следующих побочных эффектов:

1. раздражения носоглотки;
2. головной боли;
3. сухости в носовых ходах;
4. жгучих ощущений;
5. неприятного привкуса во рту;
6. назального кровотечения;
7. заложенности носа.

Перфорация перегородки встречается крайне редко. При появлении отечности языка, лица, а также кожной сыпи и затрудненного дыхания следует заподозрить аллергию на Фликсоназе.

К противопоказаниям относится:

1. возраст до четырех лет;
2. индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.

Решение о применении Фликсоназе на протяжении беременности принимает исключительно врач после оценки тяжести заболевания, состояния женщины и риска для эмбриона.

Терапия стероидными препаратами с осторожностью проводится людям с:

• недавно перенесенными операциями в носоглоточной зоне;
• острыми инфекционными болезнями.

Регулярный врачебный контроль необходим для предупреждения возникновения осложнений, в частности, дисфункции надпочечников.

Кортикостероидная терапия имеет ряд противопоказаний, поэтому использовать гормональные спреи по совету знакомых или соседей не стоит.

Когда целесообразно применят гормональные капли и в каких случаях они бесполезны?

Эта группа медикаментов представлена достаточно большим ассортиментом, однако к самым распространенным относится «Беконазе», «Фликсоназе», «Насобек», «Назонекс» и «Альдецин».

Также стоит отметить, что перечисленные средства являются спреями, а не каплями, хотя большинство потребителей называют их именно так. Все подобные средства имеют полимерную основу, а их активными действующими веществами являются стероидные компоненты.

Принцип действия гормональных капель

Попадая на слизистую оболочку, активные составляющие препятствуют прогрессированию воспалительного процесса и временно устраняют насморк, то есть купируют симптомы, но никак не влияют на причину, которая их вызвала. Получается, что аллергическая реакция, проявляющаяся в виде ринита, может быть успешно ими устранена.

Большим преимуществом этой группы препаратов является их безопасность: они имеют полимерную основу, а значит, практически не всасываются в кровь. То есть они действуют только в месте нанесения – в слизистой оболочке носовой полости.

Вазомоторный хронический насморк представляет собой заболевание, спровоцированное нарушениями в эндокринной системе, гормональными сбоями. Он нередко возникает в период беременности, при менструациях, после гормонотерапии.

Лечение такого вида патологии заключается нормализации работы эндокринной системы и стабилизации гормонального фона, поэтому гормональные средства вводятся либо в кровь (инъекции), либо в пищеварительный тракт (таблетки).

Могут ли гормональные капли попасть в кровь?

Однозначно, нет. При спрыскивании слизистой они не попадают в кровоток. Кроме того, это одно из их больших преимуществ – они не обладают системным действием, не проникают в сосуды. При вазомоторном рините их применение нецелесообразно. Такие капли не воздействуют на бактерии и вирусы, соответственно, не помогут при насморке, вызванном этими микроорганизмами.

Гормональные спреи обладают нулевой биодоступностью, то есть в кровь из слизистой практически не попадают, а такие как «Фликсоназе» и «Назонекс» не проникают даже в слизистую оболочку, благодаря чему они полностью безопасные.

Гормональные капли в нос, применяемые от аллергии

Перечисленные выше препараты имеют одинаковый принцип действия, однако отличаются по составу и особенностями применения:

• «Беконазе». Главным действующим веществом этого спрея является беклометазон. Он обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Разрешен к применению для детей от 6 лет. Иногда его назначают при беременности и лактации. Противопоказания – туберкулез, герпес, инфаркт, при наличии в анамнезе операций в носовой полости. Аналогом является «Насобек», «Беклометазон», «Ринокленил»;
• «Фликсоназе» – гормональный спрей от насморка. Главное его преимущество – уменьшение воспаления спустя 3-4 часа после использования. При длительном приеме возможно развитие катаракты и глаукомы. Противопоказан в период вынашивания и грудного вскармливания. Эти гормональные капли в нос разрешено применять для детей от 4 лет. К аналогам относят «Назарел» и «Флутиказон»;
• «Альдецин». Практически идентичен с «Беконазе», однако концентрация активного вещества в нем более низкая, поэтому его применяют во время беременности, но только по назначению врача;
• «Назонекс». Как и предыдущие, назначают в период вынашивания ребенка. Могут спровоцировать различные побочные эффекты, впрочем, как и любые другие капли, начиная от головных болей и заканчивая появлением язвочек на слизистой носа.

Все перечисленные средства нужно начать применять сразу после появления первых симптомов аллергии. Вообще же, лучше приступить к лечению еще до возникновения негативной реакции организма. Однако будут они эффективны и при уже начавшемся насморке: отек немного спадет, а выделения слизи могут вовсе прекратиться.

Дозу в каждом конкретном случае устанавливает врач. Она варьируется от 1 до 4 впрыскиваний в каждую ноздрю. Детям, как правило, назначают минимально эффективную дозу. Также строго не рекомендуется использовать такие средства более одной недели. Насадку-дозатор на флаконе необходимо регулярно промывать.

Стоит отметить, что гормональные капли, для носа или глазные, приносят лишь временный эффект. Они не смогут устранить аллергический насморк, но отлично купируют его неприятные симптомы.

Целесообразно их использовать при сезонном рините, который длится не больше 3 недель. При хроническом насморке такое лечение не подходит, нужно искать причину и начинать полноценную медикаментозную терапию.

Какие капли помогут при хроническом насморке?

К сожалению, такая патология, как вазомоторный ринит, не пройдет при использовании одного лишь спрея для носа. Можно воспользоваться сосудосуживающими средствами: они временно устранят отек, выделения из носа. Эффект после их применения длится около 5 часов.

Однако их нельзя непрерывно использовать дольше одной недели. При хронической патологии они смогут только на время устранить симптомы. Гормональные глазные или же капли для носа хорошо они помогут при сезонных обострениях аллергии, например, в период цветения растений.

Насморк у беременных, как правило, является вазомоторным, поэтому гормональные капли при нем будут малоэффективными. В таком случае нужно обращаться к специалисту, который выявит причину недуга, стадию последнего, правильно подберет курс лечения. Возможно, понадобится принимать гормональные средства, но в другом виде – в форме таблеток.

Капли в нос при разных видах насморка

Необходимость в таковых возникает тогда, когда причина скрывается в других факторах. К примеру, при его вирусной этиологии никакие спреи не помогут, потому что не изобрели пока средства, которые могут воздействовать на вирус в тканях. Когда у человека обильно выделяется жидкая прозрачная слизь из носа, повышается температура тела, назначают иммуномодуляторы, к примеру, «ИРС-19», «Гриппферон», «Полудан», «Деринат».

При бактериальном происхождении назначаются антисептики для носа наподобие «Октенисепта» или «Мирамистина». Бесполезно использовать при бактериальном рините какие-либо антибиотики. Если заболевание вызвано искривлением носовой перегородки, то лечение возможно только одним путем – хирургическим.

Помните: самостоятельно лечить насморк запрещено, сначала нужно выявить причину, которая к нему привела. Как можно судить из вышесказанного, некоторые препараты эффективно борются с бактериями, другие предназначены для лечения аллергии, поэтому необходимо доверить выбор средства врачу. В противном случае можно только навредить.

Иногда насморк является симптомом ларингита или гайморита, а такие патологии, как известно, невозможно вылечить одними только спреями для носа.

Виды назальных препаратов

Назальные капли, спреи и растворы подразделяются на три больших группы в зависимости от основы, на которой они изготовлены.

• Водные. Большинство капель для носа имеют водную основу. Быстро всасываются, но эффект от этих лекарств непродолжительный. Есть риск побочных действий из-за более частого применения.
• Масляные. Их основной плюс — пролонгированное действие из-за медленной всасываемости в слизистые оболочки. По сравнению с водными каплями менее эффективны, также имеют возрастные ограничения. Масляные капли обычно назначаются при необильном насморке.
• Коллоидные. Это препараты на водной основе с вяжущим эффектом. Действуют не так продолжительно, как масляные капли, зато дольше водных растворов.

Назальные мази наиболее эффективны при сухости, различных эрозиях слизистых оболочек носа.

Группы назальных препаратов для детей

В отечественной фармакологии существует немало дешевых аналогов импортных препаратов. И все-таки стоит ориентироваться на качество, безопасность и рекомендации врача, а не фармацевта.

Таблица — Обзор лекарств для лечения заболеваний носа

Группа препаратов	Названия
Солевые растворы	«Аква Марис», «Физиомер», «Долфин», «Салин»
Антисептики	«Эктерицид», «Мирамистин», «Сиалор», «Протаргол», «Октенисепт»
Антибиотики	«Софрадекс», «Изофра», «Биопарокс», «Бактробан», «Полидекса»
Гормональные	«Насобек», «Авамис», «Назонекс», «Альдецин»
Сосудосуживающие	«Тизин», «Назол Беби», «Отривин», «Ксилен», «Галазолин», «Олинт», «Виброцил», «Фармазолин»
Антигистаминные	«Ифирал», «Кромосол», «Санорин», «Кромогексал», «Гистимет», «Аллергодил»
Гомеопатические	«Эуфорбиум Композитум», «Делуфен», «Ринитол», «Циннабсин», масло туи
Противовирусные	«Назоферон», «Виферон», «Генферон», «Гриппферон», оксолиновая мазь
Иммуномодуляторы	«Полудан», «Деринт», «ИРС 19»
Смягчающие мази и капли	«Пиносол», «Ментоклар», «Эваменол», «Каметон»
Препараты, стимулирующие и разжижающие носовой секрет	«Атровент», «Синуфорте», «Ринофлуимуцил»

Препараты для назального применения бывают в виде капель, спреев, растворов, настоек, мазей, масел. При острых и хронических синуситах часто назначаются лекарства для перорального применения в виде таблеток, сиропов, капель. Это могут быть системные антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие препараты.

Выбор препаратов

Какие капли в нос лучше для ребенка? Схема лечения назальными препаратами назначается после постановки диагноза. Важно выявить причину насморка или заложенности носа: ОРВИ, синусит, отит, бактериальная инфекция, аллергия, патологии носовых ходов и т.д.

• Увлажнение носа. Для этого используются аптечные солевые растворы. Самый доступный и дешевый — физиологический раствор. Также солевой раствор для промывания и закапывания в нос можно приготовить самостоятельно. Увлажнение относится к профилактической процедуре, оно не лечит сопли, но предотвращает пересыхание слизистой, осложнения после ОРВИ. Увлажнять нос обычной водой нельзя, это приведет к пересушиванию, раздражению слизистой. Но и злоупотреблять солевыми растворами тоже не рекомендуется.
• Противовирусные. При ОРВИ применяются противовирусные препараты на основе интерферона, который быстро всасывается в кровь. Нередко их применяют для профилактики заболеваний при контакте ребенка с детским коллективом в период эпидемий.
• Препараты смягчающего действия. К ним относятся мази и капли. Показаны при насморке вирусной природы, помогают снять раздражение и смягчить слизистую. В состав чаще всего входят лекарственные растения (мята, эвкалипт, чабрец), ментол. Большинство этих лекарств содержат масляную основу. Они противопоказаны детям грудного возраста, потому что могут привести к склеиванию эпителия носовых ходов и других отделов дыхания. Хорошо себя зарекомендовал спрей от насморка для детей «Пиносол». Препарат имеет противовоспалительное, противоотечное действие, разжижает вязкий секрет слизистой оболочки носоглотки. В нем содержатся витамин А, масла эвкалипта, мяты, сосны и антисептик тимол.
• Иммуномодуляторы. Обычно их назначают при частых и длительных ОРВИ для укрепления местного и общего иммунитета. Некоторые препараты изготавливают на водной основе, поэтому они быстро всасываются в кровь и сразу дают положительный эффект.
• Антисептические спреи, растворы и капли. Применяются при вирусных и бактериальных инфекциях. Самый известный в отоларингологии антисептик — капли «Протаргол», которые обладают противовоспалительным и вяжущим действием. Их целесообразно применять только после промывания и тщательного очищения носовых ходов от слизи. Основное действующее вещество «Протаргола» — серебро, которое имеет способность накапливаться в слизистых и наносить вред организму. Поэтому этот препарат применяется строго по назначению врача. Современный и более безопасный аналог «Протаргола» — коллоидное серебро. Часто для детей назначается антисептический спрей для носа «Октенисепт». Препарат обладает широким спектром действия: эффективен при вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях. Также широко применяется раствор «Мирамистин» для промывания носовых ходов и околоносовых пазух.
• Препараты для разжижения секрета. Обычно применяются при гнойных (бактериальных) гайморитах. В этих каплях уже есть сосудосуживающий компонент, поэтому запрещено применять отдельные сосудосуживающие препараты, чтобы исключить передозировку.
• Гомеопатические средства. Все чаще применяются при комплексном лечении ОРВИ, аденоидитов, синуситов, отитов. Наиболее эффективным и безопасным средством считается «Эуфорбиум Композитум», после которого при вирусном насморке наступает заметное улучшение. Препарат хорошо снимает отечность и облегчает носовое дыхание. Гомеопатические лекарства в остром периоде заболевания можно применять часто, но дозировку и курс определяет врач согласно возрасту и диагнозу.
• Сосудосуживающие препараты. Назначают при отитах, чтобы снять отечность слуховой трубы, восстановить дренаж полости среднего уха. Врачи рекомендуют их в качестве скорой помощи при острой ушной боли. Также сосудосуживающие назальные капли применяются при синуситах различных видов. Принцип такой: сначала нужно снять отечность при помощи капель, потом промыть нос. Есть еще одна важная функция у сосудосуживающих капель — диагностическая. Если после их применения заложенность носа остается, возможно, у ребенка аденоиды или какие-то патологии носовых ходов. Противоречивые мнения по вопросу применения этих средств при аллергии. Есть мнение, что адреналин, содержащийся в сосудосуживающих препаратах, делает слизистую чувствительной и приводит к еще большей аллергической реакции.
• Антигистаминные препараты. Задача этих лекарств — блокировать действие гистамина и препятствовать его выработке в организме. Их назначают не только при аллергическом, но и при вирусном рините, синусите, отите. Действующие вещества снимают отечность слизистой, облегчают дыхание, к тому же препятствуют распространению вирусов на другие ЛОР-органы. В некоторых препаратах (например, в «Санорине») содержатся сосудосуживающие компоненты, поэтому их нельзя применять длительно. Также могут возникать побочные действия: головная боль, сонливость, скачки артериального давления.
• Гормональные средства. Применение гормональных назальных капель целесообразно при хронических аллергических ринитах. Также их могут назначать при консервативном лечении аденоидитов строго под наблюдением врача. Современные гормональные капли для носа считаются безопасными для детей, поскольку содержат вещества, которые действуют только местно и почти не всасываются в кровь.

Самым мощным и универсальным препаратом в отоларингологии считаются капли «Полидекса», которые обладают антибактериальным, противовоспалительным, антигистаминным, сосудосуживающим эффектом. «Полидекса» рекомендуют держать в аптечке неотложной помощи во время путешествий. В состав капель входит фенилэфрин, который может вызывать побочные действия. Дозировку препарата должен определять врач.

Меры безопасности

Самыми безопасными в ряду назальных препаратов считаются солевые растворы для промывания носа. Но и в этом случае важно правильно проводить процедуру, чтобы не «намыть» отит. Есть группы лекарств, которые могут вызывать аллергические реакции и другие побочные действия. На что обратить внимание?

• Всегда внимательно читать инструкцию. Все возникающие вопросы нужно задавать лечащему врачу. Если у ребенка есть какие-то хронические заболевания и патологии, возможны противопоказания.
• Возрастные ограничения. Большинство спреев и аэрозолей предназначены для детей от 3 лет. Это объясняется анатомическими особенностями ЛОР-органов малышей. Если жидкость впрыскивается под давлением в нос, то попадает в слуховую трубу. Это может привести к воспалению среднего уха. Также ребенок может на вдохе заглотнуть жидкость, а это может спровоцировать ларингоспазм и удушье.
• Капли от насморка с антибиотиком. Системные и местные антибиотики назначаются только врачом, если установлено, что воспаление носит бактериальный характер. Есть ошибочное мнение, что местные антибактериальные капли и мази не столь опасны, как антибиотики для приема внутрь. Бесконтрольное применение этих препаратов нарушает микрофлору слизистой носоглотки, что приводит к устойчивости и размножению патогенных бактерий.
• Дозировка препаратов. Часто встречаются случаи передозировки назальных препаратов: так и хочется капнуть на 1-2 капли больше для пущего эффекта. Делать этого нельзя, поскольку может возникнуть аллергическая реакция, другие побочные действия и привыкание к препарату. Особенно опасна передозировка для малышей. Поэтому для детей от 1 года применяются капли с физиологическими пипетками-дозаторами.
• Сосудосуживающие капли. При насморке, который вызван ОРВИ, эти препараты не назначаются. «Коварство» этих лекарств в том, что после них нос сначала дышит очень хорошо, но через какое-то время — очень плохо. Слизистая сильно отекает, сопли перестают бежать, однако нос при этом не дышит. Эти лекарства нужно применять в строго указанных дозах, только по назначению врача, не более 5 дней.

Положительные отзывы о пероральном растительном препарате «Синупрет», который хорошо убирает заложенность носа без применения сосудосуживающих назальных капель. Правда, у него есть возрастные ограничения: нельзя применять детям до 2 лет.

Капли в нос для ребенка должен назначать педиатр, отоларинголог или аллерголог. Самостоятельно можно применять солевые растворы для промывания, которые также могут иметь побочные действия. Бесконтрольное применение назальных препаратов, в особенности антибиотиков и сосудосуживающих капель, ведет к привыканию и осложнениям.

Применение гормональных капель для лечения аллергического насморка

Аллергический ринит – наиболее распространенная сфера применения гормональных капель для носа. Они быстро снимают неприятные симптомы  — отечность слизистой, устраняют насморк, сужают сосуды. Если аллергию сопровождает конъюнктивит уместно применение  таких препаратов как гормональные глазные капли. Эти средства можно использовать как для лечения аллергического насморка, так и для его профилактики, например, при сезонных аллергиях на пыльцу цветущих растений.

Лучше всего лечить аллергический ринит при появлении первых его симптомов, в противном случае есть вероятность, что препарат просто не подействует или не полностью устранит симптомы. В зависимости от сложности каждого конкретного случая, назначают от 1до 5 применений в сутки для каждой ноздри. При лечении аллергии у детей частота применения снижается до 1-2 раз в день.

Хотя гормональные капли помогают облегчить проявления аллергического насморка, однако на причины возникновения аллергии эти капли никак не влияют. Поэтому  для комплексной помощи при аллергии, как правило, назначаются антигистаминные препараты в форме таблеток.

Использование гормональных капель для  лечения других форм насморка

Чаще всего причиной ринита являются бактериальные  или вирусные  инфекции, которые массово поражают наших соотечественников в холодное время года. Но эффективны ли против них гормональные средства? В какой-то мере, да. Они помогают устранить насморк и облегчить состояние, но против вирусов и бактерий они бессильны. А с учетом высокой стоимости данного рода препаратов и большого разнообразия негормональных  и абсолютно безопасных лекарств, применение гормонов для лечения банального насморка неуместно, с точки зрения докторов.

Другая распространенная причина докучливого насморка – искривление носовой перегородки. Эта неприятность заставляет мучиться от соплей круглый год. В данном случае гормональные капли дают пациентам небольшую передышку,  ведь использовать их можно не более 5-6 дней. Излечиться полностью от этой напасти можно лишь путем операции.

Тем не менее, некоторые гормональные капли применяются в составе комплексного лечения у детей и взрослых гайморита  и других ЛОР-инфекций совместно с антибактериальными препаратами системного действия.

Применение гормональных капель для носа в детском возрасте

Как и у взрослых, у детей гормональные средства для носа чаще всего  применяются для лечения и профилактики аллергического ринита. Наиболее часто  используются следующие средства:

• фликсоназе;
• назонекс.

Эти препараты обладают минимальным количеством побочных действий, практически не проникают в кровь, не оказывают системного действия на организм.

Также некоторые гормональные препараты в педиатрической практике назначают для консервативного лечения аденоидов, однако зачастую терапия бывает неэффективной.

Противопоказания к использованию гормональных капель для носа

Абсолютным противопоказанием к использованию данного рода препаратов является непереносимость одного из компонентов лекарственного средства. С осторожностью и только по рецепту доктора гормональные капли  для носа используются при беременности и кормлении грудью. В таких случаях чаще всего применяют низкодозированные варианты – Авамис, Альдецин. Их же применяют и для лечения детей.

Побочные эффекты гормональных капель

Наиболее часто встречаются следующие:

• Кровотечение из носа;
• Крапивница;
• Головная боль;
• Отек слизистой;
• Появление язвочек на слизистой.

При появлении данных симптомов после использования капель необходимо прекратить их применение и обратиться за медицинской помощью.

Наиболее популярные препараты

1. Назонекс – один из наиболее часто назначаемых препаратов. Разрешен к применению у беременных и кормящих женщин, разрешен для использования у детей старше двух лет. Показан для лечения аллергического ринита, в составе комплексной терапии синусита, гайморита, полипоза носа.
2. Беконазе – популярное и эффективное средство, обладающее противоаллергическим и противовоспалительным действием. Разрешен к использованию у детей старше шести лет. Противопоказан при туберкулезе, бронхиальной астме, сердечнососудистых заболеваниях, герпесе, кандидозе. Кормящим и беременным можно применять только по рекомендации доктора. Показан беконазе для лечения проявлений аллергического ринита.
3. Фликсоназе – эффективный и быстро действующий спрей. Известно, что облегчение симптомов аллергии пациенты ощущают сразу же после применения. Снимает отек слизистой, воспаление и заложенность носа.  Беременным  и  кормящим Фликсоназе противопоказан,  у детей применяется с шести  лет.
4. Насобек – противоаллергический спрей для носа, который разрешен к применению у беременных, кормящих женщин, у детей старше шести лет.
5. Альдецин – средство, содержащее низкую концентрацию основного вещества, благодаря чему его можно применять беременным и кормящим женщинам, детям старше двух лет. Обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Гормональные капли для носа – это безопасно

Часто пациентов отпугивает слово «гормоны». Действительно, препараты с их содержанием, как правило, обладают сильным действием. Однако в данном случае речь идет лишь о  местном применении препарата, в общий кровоток синтетические гормоны практически не всасываются. Справедливости ради, нужно отметить, что гормональные лекарства для носа выпускаются в форме спреев, это обеспечивает строгое дозирование. Гормональные капли для носа не вызывают привыкание.

Использовать такого рода средства нужно только согласно  предписаниям доктора, причем не более 5-6 дней. Это гарантирует минимальное количество побочных действий.

Механизм действия и показания к применению

Гормональные капли, применяющиеся при насморке, содержат глюкокортикостероиды. Вещества, схожие с ними по строению и действию, вырабатываются надпочечниками. Дополнительное их введение необходимо, например, при аллергиях, воспалениях или шоковом состоянии. Это связано с иммунодепрессивным влиянием глюкокортикостероидов, которые угнетают излишне активную реакцию защитных механизмов организма на аллергены.

Особенностью назальных средств является то, что они практически не оказывают системного влияния на организм: это означает, что попадание в общий кровоток и проявление побочных эффектов, типичных для гормональных лекарств других форм введения, практически исключено.

Показаниями к применению гормональных капель считаются:

• аллергический ринит;
• хронический ринит вазомоторного происхождения;
• полипоз носа;
• хронический гайморит и синусит;
• медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих средств).

В качестве монотерапии гормональные средства могут использоваться только при аллергических проявлениях. Во всех остальных случаях капли с глюкокортикостероидами – лишь часть комплексного курса лечения.

Гормональные спреи позволяют снять отек слизистой носа и снизить необходимость в сосудосуживающих средствах.

При вазомоторном рините – острой реакции слизистой на дым, запах цветов, прием горячей пищи, механическую вибрацию (смех) – глюкокортикостероиды также помогают лишь симптоматически. Из-за того, что гормоны на способны попасть из слизистой в общий кровоток, интраназальное введение средства не лечит проблему, а лишь снимает симптомы.

Та же ситуация назначается и при полипозе – разрастании слизистой с перекрытием носовых пазух – гормональное лечение способно уменьшить отек и улучшить качество жизни. Однако основным методом лечения служит комплексная терапия и хирургическое вмешательство.

Хронические и острые синуситы требуют применения гормональных спреев как противовоспалительного и десенсибилизирующего (снимающего проявления аллергии) средства. Хронический гайморит может возникнуть в случае неправильного или неоконченного лечения вирусного или бактериального заболевания слизистой носа и гайморовых пазух, аллергии, полипоза, хронических инфекций носоглотки и из-за плохого качества воздуха. Средства с глюкокортикостероидами уменьшают отек и улучшают состояние пациента.

Основные гормональные препараты

Сегодня на рынке лекарственных препаратов существуют десятки видов гормональных капель и спреев для носа. Чаще всего они выпускаются в форме аэрозолей для более эффективного распределения по слизистой.

К самым популярным относятся:

1. Фликсоназе.
2. Назонекс.
3. Авамис.
4. Беконазе.
5. Альдецин.
6. Иные средства (Тафен Назаль и др.).

Фликсоназе

Действующим веществом препарата Фликсоназе является микронизированный пропинат флутиказона. Средство выпускается только в форме спрея, с удобной орошающей насадкой. Благодаря десенсибилизирующему и противовоспалительному эффекту, препарат помогает при аллергических ринитах и снимает отек и воспаление при гайморитах различной этиологии.

При вазомоторном воспалении слизистой Фликсоназе практически не применяется. К аналогам Фликсоназе относятся Флутиказол и Назарел. Особенности применения препарата:

• оптимальная дозировка – по 2 впрыскивания (в каждую ноздрю) 1-2 раза в сутки для взрослых от 12 лет и 1 впрыскиванию 1-2 раза для детей;
• противопоказанием к применению служит только высокая чувствительность к основному и дополнительным компонентам препарата;
• среди побочных эффектов наиболее часты местные: жжение, сухость в носовой полости. Реже – носовые кровотечения, появление кровавых сгустков в полости, головные боли. При гиперчувствительности – отеки лица и языка, анафилактический шок, при длительном применении повышается риск появления глаукомы и катаракты.

Назонекс

Назонекс также выпускается исключительно в виде спрея. Активный компонент этого гормонального аэрозоля – фуроат моментазона, который помогает справиться с аллергическим и вазомоторным ринитом. Особенности применения:

• препарат можно применять как в ходе лечения, так и для профилактики заложенности носа при сезонной аллергии;
• оптимальная дозировка – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки для взрослых и 1 впрыскиванию 1 раз для детей;
• противопоказания – гиперчувствительность, герпес, травма носовой перегородки или постоперационный период, туберкулез, инфекции, вызванные грибками, вирусами или бактериями в системном проявлении или с вовлечением слизистой носа;
• побочные эффекты – жжение, раздражение слизистой носа, головная боль, образование кровяных сгустков и свободное истечение крови из носа, фарингит.

Авамис

Близким по природе Фликсоназе и Назонексу является спрей Авамис. Его действующий компонент – фуроат флутиказона – обладает высоким сродством к рецепторам гормонов, что поясняет его высокую эффективность в снятии отека и воспаления. Особенности препарата:

• его советуют применять как при аллергическом рините, так и при бактериальных заболеваниях. Он не только облегчает дыхание при синуситах и гайморитах, но и открывает доступ к более глубокому проникновению антибактериальных препаратов, которые необходимы для лечения заболевания;
• оптимальная дозировка – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки для взрослых и 1-му впрыскиванию 1 раз для детей;
• кроме гиперчувствительности к компонентам средства, к противопоказаниям относят лечение Ритонавиром и некоторые тяжелые нарушения печеночной функции;
• побочные эффекты в основном местные: жжение, кровотечения, при длительном применении возможно появление язв на слизистой носа. Аллергические реакции – зуд, сыпь, отеки и анафилактический шок – более редки. Длительное применение спрея может спровоцировать задержку роста у детей.

Беконазе и Альдецин

Препарат Беконазе, как и все предыдущие, выпускается в виде спрея. Активное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие поясняется оптимально высокой дозировкой действующего вещества – беклометазона (в форме дипропината беклометазона). Средство применяется как в составе комплексной терапии (при гайморитах, синуситах и др.), так и для лечения и профилактики сезонной и постоянной аллергий. Аналоги препарата Беконазе на фармакологическом рынке – Ринокленил, Беклометазон и Насобек.

Особенности использования:

• применение препаратов этой группы запрещается при гиперчувствительности к компонентам, перенесенном инфаркте, туберкулезе, проявлениях герпеса и постоперационный период после хирургической коррекции носовой перегородки или других вмешательств на слизистой носа;
• побочные эффекты включают сыпь, неприятный вкус во рту, раздражение слизистой, кровотечения. Редко проявляются анафилактический шок, бронхоспазм, повышение внутриглазного давления, одышка и кашель. При длительном применении повышается риск глаукомы, катаракты, кандидоза, снижения функции надпочечников, хрупкость костей и задержки развития у детей;
• оптимальная дозировка – по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки для взрослых. Для детей препарат не рекомендуется.

Препарат Альдецин относится к аналогам Беконазе, однако отличается более низкой концентрацией действующего компонента. Как и Беконазе, служит частью комплексной профилактики полипоза и синуситов и помогает при сезонных и круглогодичных аллергиях. Имеет аналогичные противопоказания.

Некоторые особенности применения препаратов

Несмотря на высокую эффективность, все описанные выше препараты нужно крайне осторожно использовать для лечения детей, кормящих и беременных женщин. Эти особенности представлены в Таблице 1.

Таблица 1 – Применение препаратов в детском возрасте, при беременности и лактации

Препарат	Применение в детском возрасте	Применение при беременности и ГВ
Фликсоназе	С 4 лет	После консультации с доктором
Назонекс	С 2 лет	По назначению лечащего врача
Авамис	Применяется в случае меньшего риска для плода, чем польза применения для беременной. При ГВ – в сниженных дозах
Беконазе	С 6 лет (в максимальной дозировке для детей не рекомендуется)	Запрещено
Альдецин	Разрешено по назначению врача

Гормональные капли, применяемые при заболеваниях дыхательных путей, являются эффективными и быстродействующими средствами. Их использование позволяет избавиться от неприятных симптомов и значительно улучшить качество жизни больных. Однако стоит помнить, что пользу они могут принести исключительно при их применении в четком соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.