Факторами, вызывающими заболевание, являются поражения головного мозга различного происхождения:
- Генетические мутации. Изменения на генном уровне затрагивают рецепторные или медиаторные области нервных синапсов, регулирующих тонус мышц.
- ЧМТ. При повреждении подкорковых структур в результате черепно-мозговых травм нарушается работа экстрапирамидной системы. Данная структура мозга регулирует мышечный тонус, поддерживает равновесие и контролирует приобретение и затем закрепление различных навыков.
- Опухоли мозга. При экспансивном росте опухоли, доброкачественная масса отодвигает окружающие ткани, не проникая в них, а сдавливая важные органы мозга, отвечающие за тонус мышц. При метастазах злокачественная опухоль разрушает проводящие пути и сами нейроны, проникая внутрь.
- Энцефалит. Острые воспалительные процессы поражают экстрапирамидную систему, лишая ее возможности управлять мышечным тонусом.
- Отравление лекарственными препаратами. При несоблюдении дозировок и длительном приеме антидепрессантов, нейролептиков, препаратов, назначаемых при болезни Паркинсона, могут развиться нарушения дистонического характера.
- Травмы во время родов. Вследствие родовых травм мышечная дистония развивается у новорожденных детей. Для этого возраста характерны и последствия внутриутробного нарушения нервной системы из-за различных инфекции, гипоксии и токсических отравлений (лекарства, алкоголь, курение, наркотики).
Различают виды данного заболевания согласно возрасту пациента, причинам появления и анатомическому распределению.
По анатомическому распределению различают формы мышечной дистонии:
- фокальную (поражение одной мышечной группы небольшой области: блефароспазм, тортиколлис, писчий спазм, оромандибулярная и спастическая дистонии);
- сегментарную (поражены две и более группы мышц, находящиеся рядом);
- мультифокальную (вовлечены две и более мышечные группы в любых участках тела. Сокращаются мышцы независимо друг от друга);
- генерализованную (поражает все мышцы тела. Фокальная форма дистонии способна перерастать в генерализованную);
- гемидистонию (вовлечены группы мышц с одной стороны тела).
По этиологическому признаку:
- дистония-плюс (имеет дополнительные симптомы помимо характерных для данного заболевания);
- нейродегенеративная (является частью дегенеративного процесса);
- первичная (может перейти по наследственности, поражает локально и несколько органов вместе, симптоматикой является только признаки данного заболевания);
- вторичная (возникают неожиданно и имеют точную выявленную причину).
По возрастному признаку:
- младенческая (0-2 года);
- детская (до 12 лет);
- подростковая (с 12 до 20 лет);
- раннего взрослого возраста (21-40 лет);
- позднего взрослого возраста (>40 лет).
По степени выраженности патологических изменений в мышечных группах, различают 4 стадии дистонии:
- Изменения минимальны и проявляются только в стрессовых ситуациях или переутомлении.
- При физической активности проявляются нарушения в согласованном движении различных групп мышц.
- Изменения постоянны и мешают нормальной жизни пациенты, возникают ограничения возможности работы на некоторых профессиях.
- Стадия инвалидности, когда больной не может самостоятельно выполнить некоторые движения.
Основной симптоматикой является насильственные неритмичные «скручивающие» движения любой конечности или конечностей. В современных диагностиках заболевания, наряду с основными симптомами, принято упоминать корригирующие жесты (определённые непроизвольные движения для облегчения выраженной симптоматики) и зеркальные дистонии. Последний критерий хорошо изучен на примере писчего спазма. При этой форме заболевания непроизвольно сокращаются мышцы кисти руки, что делает невозможным написание текста.
Пациенты научились приспосабливаться к приступам, находя удобные жесты или несложные движения, при которых нарушения мышечной работы будет не столь заметно. У новорожденных признаки мышечной дистонии можно заметить по неестественным позам, например: ребенок поворачивает голову всегда только в одну сторону или переворачивается через один бок, игнорируя другой.
Лечащий врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и назначает ряд специальных обследований. Основной целью диагностики является выявление причины мышечной дистонии и ее классификации.
Диагностические этапы:
- Анамнез. Врач осматривает больного, задает вопросы, обращает внимание на возраст: у детей младшего возраста обязательно изучается перинатальная карта. Имеет значение применяемые медикаментозные препараты, наличие схожих заболеваний у родственников. При необходимости назначается консультация генетика.
- Невролог определяет стадию нарушения мышечного тонуса, сохранность или сниженность силы мышц.
- Для исключения или подтверждения органических нарушений нервной системы проводятся следующие процедуры:
- рентгенография позвоночника;
- МРТ всего позвоночника или его отдела;
- УЗИ шеи и головы;
- электронейромиография (исследование нервно-мышечного аппарата);
- Узи нервов;
- МРТ мозга.
В последние годы нейрохирургия сделала огромный прорыв в вопросе облегчения симптомов у пациентов, страдающих дистонией, но способ полного излечения так и не найден. Применяются основные методики, облегчающие жизнь больных и уменьшающих проявление симптомов:
- Медикаментозное лечение (холинолитики: акинетон, бипериден; бензодиазепины). Основная цель – снизить возбудимость нейронов. При ситуациях, требующих неотложной помощи (расстройства функций дыхания, «диастоническая буря») пользуются инъекционным способом ввода холинолитиков.
- Ботулинотерапия – основной метод лечения фокальных дистоний. Препарат вводится непосредственно в патологические мышцы и действует около месяца.
- Хроническая стимуляция мозга с хирургическим вмешательством используется в случаях отрицательного результата при применении ботулотоксина, а также при первичных генерализованных дистониях.
- Введение баклофена – экстренная терапия для пациентов с тяжёлой степенью патологий (например, детский церебральный паралич).
- Кинезиотерапия. Относится к восстановительным методам терапии и использует массаж, механотерапию, гимнастику, плавание в бассейне.
- Физиотерапия. Водолечение, электрофорез, лечебные грязи, магнитотерапия и ультразвук способны значительно облегчить проявления болезни и снизить мышечные сокращения.
Профилактика мышечной дистонии осуществляется в перинатальном периоде: родители должны позаботиться, чтобы беременность протекала без патологий. Первый риск приобретения дистонии – нарушения при формировании плода в утробе матери. Если родители страдают одним из видов мышечной дистонии, необходима консультация генетика, т.к. дистония может передаваться по наследству.
Следующий профилактический шаг – своевременное прохождение медосмотра с новорожденным до года (именно в этом возрасте можно предотвратить развитие патологий).
Третий этап: ежедневные массажи и гимнастика с первого дня жизни, проводимые родителями или специалистом по назначению невролога.
Взрослым пациентам рекомендуется избегать травматических ситуаций, предупреждать инфекционные и онкологические заболевания нервной системы и строго соблюдать дозировку медицинских препаратов.
В зависимости от степени тяжести заболевания расширяются ограничения пациента в быту и профессиональной деятельности. При несвоевременном проведении диагностики и выявлении диагноза мышечная дистония может прогрессировать. Со временем поражённые области замедляют работу двигательного аппарата и пациент получает инвалидность. Кривошея, искривление позвоночника, нарушение работы дыхательных путей – последствия несвоевременного начала борьбы с заболеванием.
У грудничков и новорожденных частой причиной дистонии становится гипоксия головного мозга, предполагающая неправильную работу нервной системы. В результате этого некоторые мышцы находятся в состоянии спазма, а другие – чрезмерно расслаблены. Все эти причины приводят к ограничению двигательной системы и неправильному положению конечностей. Симптоматика не всегда явно выражена и поэтому регулярное появление у педиатра и прохождение необходимых по возрасту врачей обязательно.
Первая встреча с неврологом происходит в 1 месяц. При выявлению симптоматики диагноза нужно строго следовать назначениям специалиста, так как это единственный период, в который можно избавиться от данной патологии.
Частые вопросы
Что такое мышечная дистония?
Мышечная дистония – это нейрологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц, что приводит к необычным и иногда болезненным положениям тела.
Какие симптомы сопровождают мышечную дистонию?
Симптомы мышечной дистонии могут включать в себя непроизвольные движения, скручивание или дрожание определенных частей тела, боль, утомляемость мышц, а также нарушение координации движений.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Изучите методы релаксации и управления стрессом, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения. Это может помочь снизить напряжение и улучшить состояние мышц.
СОВЕТ №3
Избегайте излишней физической нагрузки и стрессовых ситуаций, которые могут усугубить симптомы мышечной дистонии. Регулярный отдых и здоровый образ жизни могут помочь улучшить общее состояние.
Поделиться с друзьями: