Для чего делают пункцию спинного мозга

Среди многочисленных методов диагностики, которыми пользуются специалисты, есть и пункция спинного мозга. Это довольно сложная процедура, требующая квалифицированности и большого опыта. В связи с большим риском, забор спинномозговой жидкости назначается крайне редко.

Когда пункция необходима?

Есть заболевания, диагностика или возможные осложнения которых, можно выявить только при помощи пункции. Самые распространенные проблемы, требующие данной процедуры:

• Инфекции;
• Воспалительный процесс головного или спинного мозга;
• Появление уплотнений костной ткани
• Нарушение работы центральной нервной системы;
• Образование опухолей
• Измерение давления спинномозговой жидкости

Если у пациента диагностируется межпозвоночная грыжа, пункцию спинного мозга могут назначить в качестве лечебного процесса. Но все же эта процедура довольно опасна для пациента, поэтому проводить её следует только в самых крайних случаях, когда она жизненно необходима.

Пункция спинного мозга, или люмбальная пункция, является важной диагностической и терапевтической процедурой. Врачи подчеркивают, что основная цель этой манипуляции заключается в получении спинномозговой жидкости для анализа. Это позволяет выявить различные заболевания, такие как менингит, рассеянный склероз или опухоли. Кроме того, процедура может использоваться для введения лекарственных средств непосредственно в спинномозговой канал, что обеспечивает более целенаправленное лечение. Врачи отмечают, что, несмотря на некоторые риски, пункция спинного мозга является безопасной и необходимой для точной диагностики и эффективного лечения многих неврологических заболеваний. Правильное выполнение процедуры и соблюдение всех рекомендаций позволяют минимизировать возможные осложнения.

Пункция спинного мозга

Противопоказания

При диагностировании у пациента или только при подозрении на дислокацию мозга, пункция категорически противопоказана. Сюда же относятся пациенты со стволовыми симптомами.

Если давление ликвора упадет, это может повлечь ущемление ствола мозга, чем спровоцировать мгновенную смерть пациента.

Очень аккуратно нужно проводить пункцию, если у больного проблемы со свертываемостью крови, пациентам, склонным к кровотечениям и людям, принимающим антикоагулянты.

Процесс забора спинномозговой жидкости

Поскольку малейшая ошибка в ходе процедуры несёт самые тяжелые последствия для больного, делать её надо очень аккуратно и внимательно.

Перед началом забора, пациент должен лечь набок и прижать колени к животу, опустив голову так, чтобы подбородок касался грудной клетки. Такое положение даёт возможность позвоночнику растянуться, вследствие чего промежутки между позвонками увеличиваются, давая возможность игле проникнуть внутрь. Пункцию берут между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками.

Кожа в месте прокола тщательно обрабатывается спиртом и йодом. Для обезболивания используют раствор новокаина. Врач прокалывает подоболочечное пространство иглой с мандреном 10-12 см длиной и 0,5-1 мм толщиной.

По ходу к подоболочечному пространству, игла испытает некоторое сопротивление от соприкосновения межостистой и желтой связок, затем, легко преодолев эпидуральную жировую клетчатку, встретит сопротивление, когда будет проникать под прочную мозговую оболочку.

В момент прокола, у врача, как и у пациента, может сложиться ощущение некоего проваливания иглы. Это нормальное явление. Продвинув иглу на 1-2 мм, из неё следует удалить мандрен. Как только он будет убран, должен начать вытекать ликвор. Как правило, для исследования берут около 10 мл. спинномозговой жидкости. Если человек здоров, она будет прозрачной и вытекать малыми каплями.

Чтобы измерить давление в ликворе, специалисты используют современные манометры. Строго запрещено вытягивать ликвор шприцем. Подобные действия могут привести к ущемлению ствола и дислокации мозга.

После окончания процедуры, на место прокола прикрепляется стерильная повязка. Следующие два часа пациенту следует лежать на спине, и категорически запрещается в течение суток садиться и вставать.

Пункция спинного мозга, или люмбальная пункция, вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Многие люди интересуются, зачем проводят эту процедуру и каковы её цели. В первую очередь, пункция позволяет получить спинномозговую жидкость для анализа, что помогает диагностировать различные заболевания, такие как менингит, рассеянный склероз и другие неврологические расстройства.

Некоторые пациенты выражают опасения по поводу боли или дискомфорта во время процедуры, однако большинство врачей заверяют, что она проводится под местной анестезией и проходит быстро. Также важно отметить, что результаты анализа могут существенно повлиять на выбор лечения и улучшение состояния пациента. В целом, несмотря на страхи и сомнения, многие понимают, что пункция спинного мозга — это важный диагностический инструмент, который может спасти жизнь и помочь в борьбе с серьезными заболеваниями.

Осложнения после пункции

Анализ спинномозговой жидкости

После изъятия жидкости, образец помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию на исследование, где в ходе лабораторных действий, выясняются следующие результаты:

• показания спинномозговой жидкости;
• концентрация белка;
• концентрация лейкоцитов;
• наличие микроорганизмов;
• обнаружение раковых и деформированных клеток.

Положительным результатом считается прозрачная, бесцветная жидкость. Если имеется тусклый, розоватый или желтый оттенок, это может говорить о наличии инфекции.

Исследуется концентрация белка в полученном образце. Если точнее, то рассматривается наличие общего белка и специфичных белков. Если количество белка повышенное, значит здоровье человека в плохом состоянии, идет развитие воспалительных процессов. При показаниях белка более 45мг/дл начинается разрушительный процесс.

Лейкоциты. Если в представленном образце обнаруживают 5 и менее белых кровяных клеток, это считается нормой. При повышенной концентрации лейкоцитов показания могут говорить об инфекции.

Особое внимание уделяется содержанию сахара в образце. Низкий уровень глюкозы ещё раз подтвердит наличие инфекции или других патологических изменений.

При обнаружении раковых, деформированных или незрелых клеток подтверждается онкологическое заболевание.

На присутствие инфекции указывает обнаружение грибов, микробов или других микроорганизмов.

Осложнения и последствия

К осложнениям может привести любая процедура и пункция не является исключением. В течение первых суток могут быть сильные головокружения, тошнота, боль в спине и общая слабость. Именно поэтому не рекомендуется вставать. Если боль очень сильная, врач может назначить обезболивающие препараты.

Осложнения могут возникнуть, если в ходе процедуры была занесена инфекция. Но учитывая абсолютно стерильные условия, в которых делается пункция, риск инфицирования очень мал.

Пациенты, когда им назначается пункция спинного мозга, переживают что будет задет спинной мозг, вследствие чего, человек может остаться инвалидом. Это мнение ошибочное. Забор жидкости производится в области поясничных позвонков, а это ниже спинного мозга. Поэтому опасения, что он будет задет, безосновательны.

Пункция спинного мозга проводится на протяжении многих лет. Возможность осложнений, к сожалению, не исключена.

ЛП люмбальная пункция LP прокол позвоночника

Вопрос-ответ

В каком случае делают пункцию спинного мозга?

Показания к спинномозговой пункции субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, высокое внутричерепное давление, травма черепа и позвоночника, нейролейкемия.

Какие могут быть последствия после спинномозговой пункции?

Повреждение нервов или спинного мозга через пункцию, гематомы или инфекции очень редки. Их следствием могут стать в большинстве случаев временные, очень редко – длительные нарушения функций затронутых органов, например, мочевого пузыря, кишечника, неприятные ощущения на лице или нарушение зрения и слуха.

В каких случаях берут пункцию?

Это исследование проводят в тех случаях, когда другие методы диагностики не позволяют точно установить диагноз заболевания или необходимо его уточнение. В «Медпрактике» этот метод применяется для исследования молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов.

При каких состояниях в неврологии врач проводит люмбальную пункцию?

Несмотря на наличие противопоказаний, люмбальную пункцию проводят при отёке дисков зрительных нервов (когда есть подозрение на гнойный менингит) и пациентам с доброкачественной внутричерепной гипертензией.

Советы

СОВЕТ No1

Перед проведением пункции спинного мозга обязательно проконсультируйтесь с врачом. Узнайте о показаниях, противопоказаниях и возможных рисках процедуры, чтобы быть полностью информированным.

СОВЕТ No2

Подготовьтесь к процедуре морально и физически. Постарайтесь расслабиться, так как напряжение может усложнить выполнение пункции. Также важно соблюдать все рекомендации врача по подготовке, включая возможные ограничения в питании.

СОВЕТ No3

После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная головная боль, тошнота или изменения в чувствительности. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если что-то вас беспокоит.