Причины, симптомы, диагностика и лечение стенозирующего ларингита у детей и взрослых, неотложная помощь

Под стенозирующим ларингит понимают разновидность ларингита в целом, которая встречается чаще у детей, чем у взрослых. Болезнь эта, в отличие от стандартного течения, не только неприятная, но и опасная: среди возможных осложнений у неё менингит и сепсис. Если вовремя не начать лечение, больной умрет.

Особенности стенозирующего ларинготрахеита

Стенозирующий ларингит всегда острый — в хроническую форму он не переходит, отсутствие лечения приводит к тому, что человек впадает в кому и вскоре умирает. Развивается по следующему сценарию:

• в организм попадает вирус или бактерия — произойти это может при контакте с больным человеком, при потреблении зараженной пищи, при контакте с вещами больного человека и даже при прогулке в месте скопления людей;
• иммунитет не успевает вовремя среагировать и возбудитель начинается размножаться;
• количество клеток возбудителя возрастает — иммунная система реагирует, начинается отек слизистой горла, который сопровождается кашлем;
• мышцы гортани начинают сокращаться в спазме, слизь начинает вырабатываться быстрее, чем обычно — тоже попытка иммунной системы уничтожить возбудитель;
• слизь скапливается в просвете гортани и дыхание затрудняется;
• организм начинает страдать от асфиксии, состояние ухудшается, а спазмы становятся сильнее — организм пытается отторгнуть излишек слизи.

Воспаление протекает активно, начало и развитие у него стремительные.

У взрослых

У взрослых стенозирующий ларингит встречается достаточно редко — как правило, иммунная система достаточно сильна, чтобы с ним справиться, а слизистые устойчивы к вторжениям извне.

Однако, если возбудитель все же проникает в организм и начинает развиваться, результатом становится резкое ухудшение состояния, с очень выраженными симптомами.

У детей

У детей стенозирующий ларингит встречается в разы чаще, чем у взрослых, что обусловлено особенностями строения гортани:

• слизистая оболочка тонкая, насыщенная кровеносными сосудами;
• органы дыхания ещё только в процессе формирования, возбудитель легко по ним перемещается;
• иммунная система ещё не сформирована до конца и не может справиться с болезнью.

Чаще всего болезнь встречается у детей до шести лет, причем, что интересно, чаще у мальчиков, чем у девочек. Протекает тяжело, инкубационный период короткий — всего пара дней.

Мнение врача:

Стенозирующий ларингит – это серьезное заболевание, которое может привести к нарушению дыхания и требует немедленной медицинской помощи. Врачи отмечают, что основными причинами стенозирующего ларингита у детей являются вирусные инфекции, такие как парентеральный вирус, аденовирус или респираторно-синцитиальный вирус. У взрослых стенозирующий ларингит чаще возникает вследствие аллергических реакций или инфекций верхних дыхательных путей.

Симптомы стенозирующего ларингита включают затрудненное дыхание, хрипы, кашель, а также озноб и высокую температуру. Для диагностики заболевания важно обратиться к врачу, который проведет осмотр и, при необходимости, назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение стенозирующего ларингита у детей и взрослых зависит от тяжести состояния. Врачи рекомендуют обеспечить покой и обильное питье, при признаках задыхания – срочно обратиться в медицинское учреждение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и назначение противовоспалительных препаратов или ингаляций.

Неотложная помощь при стенозирующем ларингите – это ключевой момент в лечении этого заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках затрудненного дыхания и других симптомах, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Причины и развитие

Причина стенозирующего ларингита всегда одна и та же — в организм попадает возбудитель, а иммунная система, ослабленная чем-то, не может ему помешать.

Факторов, предрасполагающих к его развитию, значительно больше. Это:

• Вредные привычки. Курение буквально выжигает слизистую — не только в легких, но и в гортани, и в горле. Плюс ослабляет иммунитет, как и алкоголь.
• Привычка есть горячую пищу. По-настоящему горячая пища — такая, которую некомфортно долго держать во рту — тоже отрицательно влияет на слизистую.
• Хронические болезни. Особенно если они расположены в области горла.
• Недавно перенесенное инфекционное заболевание или операция. Результатом всегда становится сниженный иммунитет.

• Отсутствие привычки к здоровому образу жизни. Если есть нерегулярно и неправильно, одеваться не по погоде, не гулять на свежем воздухе, не заниматься физическими упражнениями и спать слишком мало либо слишком много, иммунитет обязательно упадет.
• Стресс. Постоянный стресс негативно влияет на организм в целом.
• Проживание в районе с плохой экологией. Эффект аналогичен эффекту от курения.
• Работа во вредных условиях. Так страдает слизистая у людей, которые работают с красками, в фармакологии, с металлами и ядами.

Результатом воздействия всех факторов становится снижение иммунитета — местного либо общего. А когда иммунитет снижен, развитие болезни происходит так:

• возбудитель попадает в организм;
• возбудитель начинает размножаться бесконтрольно;
• иммунная система реагирует на него слишком поздно, когда уже началось воспаление.

У детей снижают иммунитет также родовые травмы, специфические синдромы вроде ВИЧ, а также патологии развития — например, «заячья губа» или «волчья пасть».

Симптоматика болезни

Симптомы стенозирующего ларингита сильно зависят от того, на какой стадии он находится.

Первая степень

Первая степень ещё называется «компенсация» — организм способен справляться с болезнью сам, потому симптоматика смазана и может быть не очевидна, если не присмотреться. Можно заметить:

Осипший голос. Больной говорит хрипло, но пока это не слишком заметно — у мужчин легкая хрипотца обычно вообще остается не обнаруженной довольно долго.

• Шумное дыхание. Больной дышит поверхностно, неглубоко и громко. Вдыхает с трудом, выдох дольше, чем вдох. Особенно это заметно во время сна или физической активности.
• Кашель. Редкий, хриплый — такой кашель называют «лающим». Проходит он приступами, мокрота не отделяется.

Внимательный наблюдатель может заметить синюшный оттенок носогубного треугольника — это первый симптом недостатка кислорода, который только начинает проявляться.

Приступы удушья на первой стадии случаются редко, длительность у них небольшая. Больной может даже их не замечать.

Первая степень лечится легко, с минимумом медикаментов. Но только если её вовремя заметить.

Вторая степень

Вторая степень называется «субкомпенсация» — организм уже перестает справляться, симптомы становятся более заметны. Это:

• Более выраженное учащенное дыхание. Его можно услышать даже с некоторого расстояния, особенно если человек спит или активно двигается.
• Более выраженный кашель. Все такой же сухой, лающий кашель — но приступы его приходят чаще и длятся дольше.
• Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно, если человек разденется и встанет перед зеркалом — когда он сделает вдох, грудная клетка не раскроется полностью.
• Нарушение сна. Человек засыпает и просыпается от приступа кашля. Повторятся такой сценарий может несколько раз за ночь.

Приступы удушья начинают проявляться чаще — или же удушье присутствует постоянно, но меньше выражено. Носогубный треугольник приобретает более выраженный синюшный оттенок.

Третья степень

Третья степень называется «декомпенсация» — организм уже перестает справляться с болезнью, симптомы нарастают и усиливаются с угрожающей скоростью. Среди них:

• Одышка. Не только при физической активности, как раньше, но и в состоянии покоя.
• Удушье. Постоянное, не проходит, сильно выражено. Человек не может нормально вдохнуть.
• Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно даже в одежде, если присмотреться — она не только не расправляется на вдохе, но и в целом выглядит втянутой.
• Бледность. Не только носогубный треугольник, но и вся кожа кажется бледной, цвет у неё неестественный.
• Нарушения сердечного ритма. Как правило, пульс ускоряется, часто это состояние сопровождается болями за грудиной, отдающими в левую руку.
• Нарушение сознания. Человеку трудно сосредоточиться, он не может ответить на простейшие вопросы, в некоторых случаях начинает бредить или галлюцинировать. Становится беспокоен или раздражителен.

Приступов уже нет — все состояние больного представляет собой сплошной приступ. Лечение на этой стадии должно начинаться с вызова «скорой» и оказания первой помощи.

Четвертая степень

Четвертая степень называется «асфиксия» — организм перестал справляться окончательно, если не оказать больному помощь, он умрет за пару часов. Симптоматика характерная и очень выраженная:

• Цианоз. Вся кожа бледная, с синеватыми прожилками. Выделяется носогубный треугольник.
• Отсутствие сознания. Человек не реагирует на раздражители.
• Снижение температуры тела. На ощупь кожные покровы холодные, термометр покажет значительно ниже тридцати шести и шести.
• Слабый пульс. Прощупывается на шее, на запястьях — не всегда.
• Проблемы с реакцией на свет. Если посветить в глаза фонариком, зрачок либо не сузится вообще, либо сузится очень медленно.

Дыхание шумное, поверхностное. Привести больного в сознание не удается. На этой стадии нужно вызывать «скорую» немедленно, а до её приезда — начинать оказание первой помощи.

Опыт других людей

Стенозирующий ларингит вызывает обструкцию дыхательных путей из-за воспаления гортани. Люди отмечают, что у детей симптомы могут проявляться быстрее и более ярко, чем у взрослых. Диагностика основывается на клинических проявлениях и инструментальных методах. Лечение включает ингаляции, глюкокортикостероиды, антибиотики. В случае обструкции дыхательных путей требуется неотложная помощь, включая кислородотерапию и иногда интубацию.

Диагностика заболевания

На последних стадиях диагностика заболевания возможна на месте — симптоматика очень характерна, врачу скорой помощи достаточно будет заглянуть больному в горло. На ранних стадиях процесс будет сложнее. Потребуются следующие операции:

• сбор анамнеза — врач опросит пациента о симптомах, о болезнях и том, что предшествовало началу заболевания;
• осмотр — визуальный и с помощью инструментов, покажет отек слизистой гортани;
• ларингоскопия — позволит составить представление о состоянии гортани;
• флюорография грудной клетки — покажет, не прогрессирует ли болезнь;
• соскоб — покажет, какой у болезни возбудитель и какие средства будут против него эффективны.

Дополнительно сдаются общие анализы крови и мочи, чтобы получить представление об общем состоянии организма.

Первая помощь при приступах

Если у больного начинается приступ, неотложная помощь необходима сразу же:

• больного нужно уложить так, чтобы голова была выше ног;
• ослабить тугую одежду — размотать шарф, расстегнуть воротник;
• обеспечить доступ воздуха в комнату — открыть окно;
• увлажнить воздух — можно включить увлажнитель, можно развесить вокруг мокрую ткань, можно отнести больного (если это ребенок) в ванную и включить горячую воду, чтобы воздух напитался паром;
• поить больного — питье должно быть обильным и несладким.

Очень важно параллельно успокаивать больного, если он в сознании — если он будет нервничать, это только ухудшит состояние.

Если больной без сознания, справиться будет тяжелее. Нужно повторить основные шаги — уложить, ослабить одежду, обеспечить доступ воздуха и увлажнить его — а потом повернуть голову больного на бок и ждать, пока не приедет «скорая».

Отходить от больного нельзя, нужно контролировать дыхание и пульс. Если они остановятся, нужно будет начинать реанимационные мероприятия, то есть, непрямой массаж сердца. Мероприятия по осуществлению неотложной помощи во время стенозирующего ларингит у детей не отличаются от вышеописанных, проводятся по такому же алгоритму.

Способы лечения

Стенозирующий ларингит не пройдет сам собой — обязательно необходимо лечение, причем на последних стадиях его обычно обеспечивают в условиях стационара.

Общие рекомендации

Общие рекомендации по лечению несложные:

• Больному нужен постельный режим. Никакой работы, никакой учебы, никакого активного времяпрепровождения. Комнату затенить, большую часть времени больной должен спать. Если спать не хочется, можно читать или смотреть что-нибудь.
• Больному нужен покой. Стрессовые ситуации нужно исключить полностью, а вместе с ними — убрать источники аллергена. Полы нужно мыть каждый день, пыль тоже протирать каждый день. Регулярно проветривать, других людей по возможности не пускать.
• Больному нужно теплое питье. Обычно рекомендуют травяные сборы, смягчающие и обеззараживающие — ромашку, шалфей, мяту, мелиссу. Нельзя пить едкое питье — например, цитрусовые соки или сок ананаса. А вот теплый чай, молоко или ягодный морсы можно.

Больному нужен здоровый режим дня, достаточное количество сна и поддержка близких. С ребенком нужно проводить больше времени, взрослого просто освободить от работы и домашних обязанностей.

Медикаментозная терапия

Без медикаментов ларингит не лечат — это достаточно серьезная болезнь, которую не вылечить травами. Обычно прописывают:

• Антибиотики или противовирусные. Они уничтожат возбудитель, но прописывать их может только врач. Кроме того, очень важно пропить курс полностью, иначе у бактерий может сформироваться резистентность.
• Ингаляции. С ними в организм вводятся увлажняющие и снимающие спазм средства, которые снимают приступы и облегчают больному дыхание.
• Препараты для укрепления сосудов. Снижают влияние на организм болезни, а также снижают вред, который наносится сердцу.
• Антигистаминные препараты. Облегчают симптоматику в целом, уменьшают воспаление.
• Муколитики либо препараты против кашля. Первые облегчают отхаркивание и применяются, если у больного мокрый кашель. Вторые используются, если кашель сухой.

Дополняется схема препаратами, которые улучшают иммунитет, а также витаминами.

Физиотерапия

Когда состояние больного станет менее угрожающим, для улучшения состояния может применяться физиотерапия:

• массаж;
• электрофорез;
• грязелечение;
• водные процедуры.

Мероприятия направлены на укрепление организма и в особенности — сердечно-сосудистой системы.

Особенности лечения при беременности

На последних стадиях ларингит для плода гораздо опаснее, чем возможные побочные эффекты, потому схема лечения совпадает со схемой лечения больного без беременности.

А вот на ранних стадиях у беременных проводят терапию с помощью натуральных травяных средств — сиропы увлажняют гортань, улучшают отхождение мокроты и стимулируют иммунитет.

Часто этого достаточно для выздоровления.

Специфика лечения стенозирующего ларингита у детей

У маленьких детей стенозирующий ларингит на любой стадии, кроме первой, лечится в условиях стационара. Слишком нестабильно состояние маленького пациента, чтобы рисковать. У детей постарше можно придерживаться алгоритма лечения, как у взрослых.

В чем опасность заболевания?

Если вовремя не вылечить стенозирующий ларингит, он разовьется в:

• пневмонию;
• бронхит;
• менингит;
• отит;
• синусит;
• тонзиллит;
• конъюнктивит.

Либо же дойти до последней стадии, которая требует срочного вмешательства врачей, иначе приведет к коме и смерти.

Профилактика и прогноз

Большинство болезней легче предотвратить, чем лечить — стенозирующий ларингит не исключение. Профилактика у него несложная. Нужно:

• отказаться от вредных привычек;
• вовремя ложиться спать и вовремя вставать;
• перейти на правильное питание;
• вовремя проветривать жилое помещение и каждый день гулять;
• одеваться по погоде;
• на вредных производствах носить маску;
• зимой не забывать пить витамины, летом — пользоваться солнцезащитными кремами;
• не есть слишком горячее;
• стараться снизить уровень стресса;
• лечить все заболевания, а хронические держать в состоянии ремиссии.

При своевременном обнаружении прогноз у стенозирующего ларингита благоприятный — большинство больных выздоравливает и уже через пару недель даже не вспоминает о болезни.

Главное — никакого самолечения. Если вы обнаружили у себя симптомы, обратитесь к врачу немедленно.

Частые вопросы

Какие причины стенозирующего ларингита у детей и взрослых?

Стенозирующий ларингит может быть вызван вирусными инфекциями, такими как параинфлюэнза, респираторно-синцитиальный вирус, грипп, аденовирус, или бактериальными инфекциями, например, стрептококковой инфекцией.

Какие симптомы сопровождают стенозирующий ларингит?

Симптомы стенозирующего ларингита могут включать хриплый или сиплый голос, затрудненное дыхание, чувство задыхания, цианоз (синюшность) кожи, частое дыхание, озноб, кашель, особенно ночью, и беспокойство.

Как проводится диагностика и лечение стенозирующего ларингита?

Диагностика стенозирующего ларингита включает визуальный осмотр гортани, а также может потребоваться рентгенография или компьютерная томография. Лечение может включать ингаляции, применение глюкокортикостероидов, кислорода, антибиотиков (при бактериальной инфекции), и в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении удушья, одышки, свистящего дыхания или затрудненного глотания у себя или у ребенка, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Стенозирующий ларингит может привести к угрожающему жизни состоянию, поэтому важно не откладывать обращение к врачу.

СОВЕТ №2

При обострении стенозирующего ларингита рекомендуется создать комфортные условия для пациента: обеспечить тепло, увлажненный воздух, успокоительную обстановку. Это поможет снизить стресс и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №3

После оказания неотложной помощи и устранения угрозы для жизни необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования, диагностики и определения плана лечения. Регулярное наблюдение специалиста поможет предотвратить возможные осложнения и вернуть пациента к здоровому состоянию.