Позвоночник человека — это основа скелета. К нему крепятся кости. Позвоночник образован 33-34 позвонками. В нем выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Внутри позвоночника располагается канал, в котором содержится спинной мозг. Он способствует передаче импульса к мышцам и различным органам. Повреждение позвоночника представляет большую опасность для человека ввиду высокой вероятности инвалидности.
Перелом — это тяжелая форма повреждения скелета. Нередко данная патология сочетается с повреждением мягких тканей (
мышц, связок, спинного мозга). Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются взрослые. При отсутствии должной помощи перелом может стать причиной повреждения нервов, потери чувствительности, паралича и других осложнений.
Причины травм
Перелом позвоночника возникает в результате воздействия на костные структуры силы, превышающей его прочность. Наиболее частыми причинами являются:
- Дорожно-транспортные происшествия. Факторами риска являются вождение автомобиля в нетрезвом состоянии, превышение скорости, отсутствие прав и знаний правил дорожного движения, неисправность транспортного средства, пренебрежение знаками дорожного движения и ремнями безопасности. Это наиболее частая причина повреждения шеи. В основе лежит инерционный механизм. Во время резкой остановки автомобиля тело по инерции движется вперед при фиксированном ремнем безопасности грудном отделе, что приводит к компрессии и перелому.
- Спортивные травмы. Причинами могут быть неудачные падения, столкновения и приземления.
- Прямые удары в спину или область шеи.
- Стихийные бедствия (оползни, обвалы).
- Огнестрельные ранения.
- Падения с высоты.
Предрасполагающими факторами являются алкогольная зависимость, имеющиеся заболевания позвоночника (
сколиоз, спондилез, опухоли, остеоартроз, спондилоартрит), повышенная ломкость костной ткани на фоне остеомиелита и нехватки кальция, несоблюдение техники безопасности. Переломы позвонков возникают в бытовых условиях, на улице, во время тренировок, занятий экстремальными видами спорта, а также в производственных условиях.
Мнение врача:
Перелом позвоночника у взрослых и детей может быть вызван различными причинами, включая травмы, аварии, падения или остеопороз. Врачи отмечают, что у взрослых перелом позвоночника чаще всего происходит вследствие аварий или падений с высоты, в то время как у детей это чаще связано с травмами, полученными при занятиях спортом или играх. Признаки перелома позвоночника могут включать в себя сильную боль в области травмы, ограничение движений, онемение или слабость в конечностях, а также изменение формы позвоночника. В случае подозрения на перелом позвоночника необходимо обратиться к врачу немедленно, так как неправильное лечение или игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям.
Разновидности переломов
С учетом локализации участка повреждения костной ткани выделяют переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов. Различают спинномозговую травму и перелом без поражения мозга .Данная патология бывает изолированной (
повреждается 1 позвонок в любом отделе) и множественной (
поражается сразу несколько позвонков).
Выделяют стабильные и нестабильные переломы. Первая разновидность отличается тем, что смещения позвонков не происходит, и позвоночный столб сохраняет свою стабильность. При этом повреждение является односторонним. Нестабильная форма отличается тем, что возможно смещение и повреждается одновременно задняя часть позвонка вместе с передней.
Классификация выделяет компрессионный перелом. Его особенностями являются сдавливание позвонков и уменьшение их высоты. Иногда встречаются оскольчатые переломы. При этом повреждение костной ткани сочетается с образованием 2 (
двух) и более осколков. Редко встречается клиновидное повреждение позвоночника. Также различают осложненные и неосложненные, открытые (
с повреждением кожи) и закрытые переломы.
- Компрессионный перелом позвоночника
- Оскольчатый перелом позвоночника
Симптомы и признаки перелома
Симптомы определяются локализацией повреждения. Если имеется перелом позвонка шеи, то возможны следующие признаки:
- Боль. Она может ощущаться в области затылка (
при повреждении атланта), теменной зоне или шее. Интенсивность болевого синдрома различна. Боль может возникать или усиливаться при поворотах головы. - Сонливость.
- Свисание головы. Чаще всего наблюдается при сопутствующем спондилолистезе (
смещении вышестоящего позвонка). Такие люди не могут удерживать голову в естественном положении и придерживают ее руками. - Симптомы нарушения функций жизненно важных органов (
сердца, легких). Наблюдаются при повреждении продолговатого мозга в случае поражения 1 позвонка. Возможны такие симптомы, как нарушение дыхания и частое сердцебиение. - Чувствительные расстройства. Наиболее часто наблюдаются гипестезия (
снижение болевой и температурной чувствительности), анестезия (
полная ее потеря), покалывание и чувство ползания мурашек по телу. - Двигательные расстройства в виде парезов и параличей. Парезом называется ограничение подвижности конечности, а параличом
(плегией)— полное обездвиживание. Причина — повреждение мотонейронов мозга на фоне травмы. Чаще всего развиваются тетрапарез и тетраплегия, при которых нарушается двигательная активность всех 4 конечностей. В результате этого человек не может нормально передвигаться и обслуживать себя. - Ограничение подвижности шеи. Наиболее частый симптом повреждения 3-4 позвонков.
Если человек сломал позвоночник в грудном или поясничном отделе, то появляются следующие симптомы:
- Постоянная боль в спине или груди, усиливающаяся при активных движениях и во время кашля. Иногда она имитирует острую абдоминальную патологию, так как иррадиирует в область живота.
- Легкий отек.
- Сглаживание борозды в области спины.
- Наличие выпуклости.
- Болезненность при надавливании на область повреждения.
- Дисфункция тазовых органов (
мочевого пузыря, толстого кишечника). Является признаком поражения спинного мозга. Возможны недержание мочи, ее задержка и нарушение дефекации.
Опыт других людей
Причины и признаки перелома позвоночника у взрослых и детей вызывают серьезные опасения у многих. Люди обращают внимание на симптомы, такие как резкая боль, ограничение подвижности, онемение конечностей. Они также обсуждают возможные причины перелома: травмы, остеопороз, опухоли. Важно обратиться к специалисту при подозрении на перелом позвоночника, чтобы получить своевременное лечение и предотвратить возможные осложнения.
Как определить и что делать при переломе?
Лечение перелома позвоночника проводится только после уточнения диагноза, исключения другой патологии и консультации врача (
травматолога, вертебролога). Выделяют радикальную и консервативную методики. В первом случае проводится хирургическое вмешательство. Схема терапии определяется видом перелома, наличием осложнений, состоянием спинного мозга, возрастом пострадавшего и локализацией повреждения.
Диагностика
Диагностика перелома включает:
- Сбор анамнеза. Устанавливаются причины и обстоятельства травмы, жалобы на момент обследования.
- Физикальный осмотр. Предполагает перкуссию (
простукивание тканей), аускультацию (
выслушивание), пальпацию позвоночника и окружающих тканей. - Неврологическое исследование (
определение чувствительности, объема движений, равновесия). Требуется при наличии неврологической симптоматики. - Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. С помощью КТ можно определить степень разрушения позвонка, выявить линию повреждения кости, возникшую после перелома позвоночника, а также оценить состояние мягких тканей (
мышц, связок, сухожилий). МРТ информативно при повреждении нервных корешков мозга. - Рентген в 2 проекциях.
Лабораторные методы исследования не информативны. Дифференциальная диагностика проводится с межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, спондилоартрозом и другой вертебральной патологией.
Первая помощь
Лечить пострадавших нужно после оказания первой помощи и госпитализации. Необходимо:
- Удобно уложить человека на спину на жесткую поверхность. Это обеспечит нужную фиксацию позвонков. В случае повреждения копчика пострадавшего укладывают на живот. При необходимости подкладывают подушечку или небольшой валик.
- Вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.
- Исключить любые движения.
- Успокоить человека.
- Зафиксировать шейный отдел. Для этого используют подручные средства (
доску, фанеру, скотч, бинты, коробку). При повреждении шейного отдела наиболее эффективно применение воротника Шанца. Его используют при переломе первого шейного позвонка с ротацией. Иммобилизация шеи достигается за счет того, что воротник упирается в подбородок, затылочный бугор и нижнюю челюсть. - Дать человеку обезболивающее. Требуется при выраженной боли.
Как вылечить перелом позвоночника?
Вылечить больных можно консервативно. Подобная тактика эффективна при отсутствии осложнений. Главными аспектами терапии являются:
- Длительная иммобилизация
(ограничение движений). - Применение медикаментозных средств. Сломанный позвоночник нельзя восстановить при помощи лекарств, но можно уменьшить боль и улучшить общее состояние пациента. Наиболее часто используются ненаркотические анальгетики и НПВС (
Диклофенак, Кетонал). - Физиопроцедуры (
электростимуляция, лечение холодом, УВЧ-терапия, электрофорез с кальцием, ультрафиолетовое облучение). Физиопроцедуры рекомендуется начинать через 1,5-2 месяца после травмы. - Ношение корсета или воротника Шанца. Срок может достигать 4 месяцев.
- Массаж.
- Лечебная гимнастика
(ЛФК). - Малоинвазивные вмешательства. К ним относятся вертебропластика и кифопластика. Наиболее часто проводятся при компрессионных переломах. В ходе вертебропластики при помощи специальной иглы в позвонок вводится цементирующее вещество
(полиметилметакрилат).Подобная операция проводится под рентгенологическим контролем. Кифопластика подразумевает восстановление нормального строения отростков позвонков. Делаются проколы, после чего при помощи трубок и баллонов смещают и восстанавливают пораженный отросток. - Вытяжение. Наиболее часто требуется, если повреждена шея. Используются аппаратное вытяжение или петлей Глиссона. Это требуется при угрозе смещения позвонков. Данная процедура может длиться до 1 месяца. Чаще всего она предшествует наложению жесткого воротника.
- Использование специальных корсетов и реклинаторов.
- Радикальные операции. С целью стабилизации позвонков применяются фиксаторы. При переломе шейных позвонков фиксирующие операции проводятся с применением пластинок, фиксаторов и контракторов. В более тяжелых случаях используются металлические импланты. Подобные операции требуют открытого доступа. Они проводятся в тяжелых случаях.
На время лечения в первые 12-14 недель (
3-3,5
месяца)больным нельзя сидеть, совершать резкие повороты шеей и туловищем, наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника, зависит от скорости сращения костной ткани.
Последствия перелома позвоночника
Наиболее частыми осложнениями у мужчин и женщин являются:
- Избыточная подвижность какого-либо отдела позвоночника. Появляется при переломах с выраженным уменьшением высоты позвонка.
- Дегенеративные изменения.
- Упорный болевой синдром.
- Повреждение спинного мозга.
- Повреждение
(сдавливание)нервов и корешков. - Двигательные расстройства (
парезы, параличи). - Атрофия мышц. Возможна при параличах на фоне длительной иммобилизации.
- Деформация позвоночника. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. У них образуется старческий горб.
- Сдавливание кровеносных сосудов и, как результат, ухудшение кровоснабжения.
- Нарушение работы сердца и легких. Причина — повреждение центров дыхания и сердцебиения, находящихся в продолговатом мозге.
- Сужение позвоночного канала. Следствием становится компрессионная миелопатия. При ней повреждается вещество спинного мозга.
- Контрактуры
(неподвижность)суставов. - Спинальный шок.
- Патологические рефлексы.
- Судорожный синдром.
- Признаки поражения лицевого нерва (
при компрессии спинного мозга в 1 и 2 шейном сегментах). Чаще всего наблюдаются при переломе (
1 первый) первого позвонка. - Мозжечковые симптомы.
- Чувствительные нарушения.
При 1 степени перелома прогноз при своевременном лечении благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается. В более тяжелых случаях после лечения нередко развиваются радикулит, межпозвоночные грыжи и остеохондроз.
Уход и реабилитация
Чтобы при переломе позвоночника последствия не были тяжелыми, важно организовать пострадавшему должный уход. Это задача его родственников. Данная патология даже при отсутствии осложнений характеризуется длительным (
до полугода и более) реабилитационным периодом. Реабилитация включает в себя полноценное питание (
обогащение рациона фруктами, соками, овощами, ягодами, источниками кальция и фосфора), массаж, ЛФК и прием витаминов. Возможно санаторно-курортное лечение.
Корсет для фиксации позвонка
При переломе всем больным нужно надевать фиксирующий позвоночник корсет. Он может назначаться и после операции с целью ограничения подвижности какого-то отдела позвоночника. Часто используются спинные фиксаторы
(реклинаторы).Их носят при травмировании позвоночника в грудном отделе. Носить корсеты и реклинаторы нужно минимум 2 месяца. При выборе корсета обращают внимание на:
- его размеры (
они бывают детскими и взрослыми); - степень жесткости;
- материал, из которого он изготовлен.
Упражнения ЛФК и массаж
Большое значение имеют физические упражнения. Они требуются после улучшения состояния и окончания периода иммобилизации. Лечебная физкультура позволяет:
- повысить тонус мышц;
- улучшить кровоснабжение позвоночника и спинного мозга;
- усилить обменные процессы;
- улучшить работу сердца и легких.
Возможны скользящие, поочередные движения ногами, подъем таза, вращение ступнями, сгибание и разгибание рук, вращение кистями, сжимание пальцев в кулак, поочередное напряжение мышц и дыхательные упражнения. При 3 стадии
(степени)перелома грудного отдела, которая соответствует второму месяцу после перелома, занятия должны быть более долгими и длительными (
до получаса). Полезны упражнения на четвереньках. Нередко гимнастика проводится 2 раза в день.
После того как человек начал самостоятельно стоять и ходить, необходимы упражнения для укрепления мышц спины, рук и ног. В этот период разрешаются вертикальные нагрузки. Возможны перекатывания, отведения ног, легкие наклоны с запрокидыванием головы и полуприседы.
Не менее полезен массаж. Он проводится намного раньше ЛФК. Массаж при компрессионном переломе нужно начинать уже в первый месяц. Противопоказаниями к массажу являются болезни крови и кожи, воспалительные процессы, лихорадка и сердечно-сосудистые заболевания. Он бывает точечным, рефлекторным и классическим.
Профилактика
Чтобы предупредить перелом позвоночника, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно лечить заболевания позвоночника;
- повышать прочность костной ткани;
- полноценно питаться (
есть чаще молочные продукты); - соблюдать технику безопасности на производстве;
- исключить падения и ушибы;
- строго соблюдать правила дорожного движения;
- не употреблять спиртные напитки;
- не увлекаться экстремальными видами спорта.
Специфическая профилактика отсутствует.
Частые вопросы
Какие признаки указывают на возможный перелом позвоночника у взрослых и детей?
Признаки перелома позвоночника могут включать в себя сильную боль в области травмы, нарушение чувствительности, онемение, ослабление или отсутствие движений в конечностях, а также неправильное положение позвоночника.
Какие могут быть причины перелома позвоночника у взрослых и детей?
Перелом позвоночника может быть вызван травмой, аварией, падением с высоты, спортивной травмой или другими физическими воздействиями на позвоночник.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При любой травме позвоночника у взрослых или детей, немедленно обратитесь к врачу для проведения обследования и получения профессиональной медицинской помощи.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на признаки перелома позвоночника, такие как боли в спине, онемение или слабость в конечностях, нарушение чувствительности, изменение положения тела или неспособность двигаться.
СОВЕТ №3
При подозрении на перелом позвоночника у детей, не пытайтесь самостоятельно перемещать ребенка или укладывать его на спину, а оказывайте первую помощь, поддерживая шею и спину в неподвижном состоянии до прибытия скорой помощи.
Поделиться с друзьями: