Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, имеющее инфекционную (бактериальную, вирусную, грибковую) или неинфекционную природу. Для лечения заболевания применяются местные средства (антисептики, смягчающие препараты, лизаты бактерий) и системная терапия (иммуномодулирующая, антибактериальная).
Принимать антибиотики при фарингите следует только в том случае, если внешние признаки патологии и результаты мазка из зева указывают на наличие бактериальных колоний.
Фарингит и его основные симптомы
Развитие воспалительного процесса в глотке сопровождается следующими симптомами:
- першение и рези в горле;
- сухой кашель;
- покраснение, изъязвления слизистой глотки;
- болевой синдром при глотании;
- белый налет на миндалинах (при гнойной форме заболевания);
- набухание шейных лимфатических узлов;
- повышение температуры до субфебрильной.
Если воспаление глотки является следствием ОРВИ или тяжелой бактериальной инфекции, у пациента могут наблюдаться сильная лихорадка и симптомы интоксикации организма (слабость, недомогание, затруднение дыхания, головная боль).
При отсутствии своевременного лечения фарингит часто осложняется сопутствующими заболеваниями: воспалением гортани (ларингитом), слизистой носовых ходов (синуситом) и нижних дыхательных путей (бронхитом, трахеитом, пневмонией).
Мнение врача:
При фарингите важно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Антибиотики следует принимать только по назначению врача и в соответствии с результатами анализов. Лучшие препараты для лечения фарингита, обусловленного бактериальной инфекцией, включают амоксициллин, азитромицин, цефуроксим и кларитромицин. Однако выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Важно соблюдать рекомендации специалиста и завершить курс антибиотикотерапии даже в случае улучшения самочувствия.
Какие антибиотики назначают при фарингите
Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе фарингит, требуют комплексного лечения. В терапии могут применяться следующие препараты:
- антибактериальные, противовирусные, противогрибковые;
- местные антисептики;
- жаропонижающие (НПВС);
- местные и системные иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы.
Если заболевание протекает без температуры и признаков общей интоксикации, то терапия может ограничиваться местными и общеукрепляющими средствами. Неосложненное течение фарингита характерно для взрослых пациентов, которые заражены типичными возбудителями инфекций дыхательной системы (вирусами, стрептококками и стафилококками).
При длительном и осложненном течении бактериального фарингита назначение антибиотиков является обязательным. Наиболее часто в отоларингологической практике применяются средства из группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
Многие виды бактерий имеют высокую резистентность к традиционным антибиотикам, поэтому для лечения воспаления глотки используются препараты нового поколения. Они выпускаются в виде суспензий, диспергируемых таблеток, инъекционных растворов.
Макролиды
Макролидные антибиотики угнетают синтез клеточных белков на рибосомах патогенов. Препараты этой группы производят бактериостатический эффект, тормозя дальнейшее размножение микроорганизмов.
При повышенной концентрации активного вещества макролиды могут воздействовать бактерицидно, в том числе на те микроорганизмы, которые провоцируют развитие бактериального фарингита (бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, дифтерийную палочку).
Активность антибиотиков группы макролидов распространяется на следующие патогены:
- грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, не имеющие метициллиновой резистентности, стрептококки, пневмококки, коринебактерии);
- грамотрицательные аэробные кокки (спирохеты);
- возбудители ЗППП (гонококки, хламидии);
- микоплазмы.
Данные возбудители могут спровоцировать развитие бактериального и гнойного фарингита и других инфекций верхних дыхательных путей.
Наиболее часто макролиды применяются для лечения воспаления, вызванного стафилококками, ЗППП и атипичными патогенами, резистентными к бета-лактамным антибиотикам.
К препаратам этой группы относятся:
- «Азитромицин» («Сумамед»);
- «Кларитромицин» («Клацид»);
- «Рокситромицин» («Рулид»);
- «Джозамицин» («Вильпрафен»).
Цефалоспорины
Цефалоспорины являются бета-лактамными антибиотиками. Механизм их воздействия аналогичен влиянию пенициллинов, которые также имеют в структуре бета-лактамное кольцо.
Антибиотические средства группы цефалоспоринов связываются с белками патогенных микроорганизмов, которые играют роль ферментов в завершающей стадии синтеза биополимера, являющегося важным компонентом стенок клетки бактерии. Блокирование процесса образования этого полимера приводит к разрушению патогена, поэтому для бета-лактамов характерно только бактерицидное воздействие.
Белки, с которыми связываются бета-лактамы, отсутствуют у животных, поэтому цефалоспорины входят в перечень наиболее безопасных антибактериальных средств.
Антибиотики данной группы активны в отношении аэробных грамположительных кокков, а также некоторых грамотрицательных возбудителей. Препараты 2-3-го поколения («Зиннат», «Панцеф», «Супракс», «Цедекс») обладают более широким спектром воздействия, чем первые представители группы, но отличаются меньшей активностью в отношении отдельных грамположительных возбудителей. Это обуславливает применимость цефалоспорина 1-го поколения («Цефалексина») в современной терапевтической практике.
При гнойных осложнениях бактериального фарингита могут быть назначены парентеральные цефалоспориновые антибиотики («Цефтриаксон», «Цефтазидим»).
Некоторые штаммы бактерий производят бета-лактамазы — ферменты, которые вызывают разложение бета-лактамных соединений. В этом случае эффективность воздействия цефалоспоринов резко снижается.
Антибиотики пенициллинового ряда
Строение пенициллинов аналогично со строением цефалоспоринов. В их структуре также содержится бета-лактамное кольцо, которое обеспечивает эффективность лекарства.
К данной группе антибактериальных веществ относятся:
- ампициллин («Ампициллин»);
- амоксициллин («Флемоксин»);
- феноксиметилпенициллин («Оспен»).
Пенициллины более уязвимы для действия ферментов резистентных бактерий, поэтому их комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом). Эти соединения купируют действие разрушающих ферментов и позволяют ампициллину, амоксициллину и другим веществам пенициллиновой группы проявлять антибактериальную активность.
К комбинированным препаратам на основе синтетических пенициллинов и ингибиторов лактамаз относятся:
- «Амоксиклав»;
- «Флемоклав Солютаб»;
- «Трифамокс ИБЛ»;
- «Аугментин»;
- «Панклав».
Защищенные пенициллины являются препаратами выбора при инфекциях верхних дыхательных путей и обеспечивают быстрое облегчение симптомов острого воспаления глотки, гортани и миндалин.
Помимо пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, при бактериальном фарингите могут быть назначены препараты из группы линкозамидов («Линкомицин», «Клиндафер», «Клиндамицин»).
Показания к применению
Показаниями к применению антибиотиков при фарингите являются:
- развитие острого тонзиллофарингита, ангины, ларингита и инфекций нижних дыхательных путей на фоне воспаления глотки;
- обострение хронического тонзиллита;
- высокий риск развития воспаления легких;
- развитие гнойного отита;
- распространение бактериального воспаления на носовые проходы (бактериальный синусит);
- высокая температура в течение 2 суток (при иммунных нарушениях и детском возрасте антибиотики могут быть назначены раньше);
- субфебрильная температура в течение 5 и более суток;
- длительное течение воспалительного процесса (более 21 суток).
Вероятность развития осложнений и эффективность лечения зависят от своевременного назначения антимикробной терапии, поэтому в отдельных случаях лучшим вариантом является превентивное использование антибиотиков.
Опыт других людей
При обсуждении антибиотиков для фарингита, многие люди выделяют несколько лучших препаратов, которые помогли им справиться с этим заболеванием. Одним из наиболее упоминаемых является амоксициллин, известный своей эффективностью и доступностью. Другие упоминают азитромицин, который также широко применяется при фарингите. Но важно помнить, что выбор антибиотика должен осуществляться под контролем врача, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания.
Особенности назначения антибиотиков беременным и кормящим женщинам
При фарингите во время беременности и лактации антибактериальная терапия назначается только при тяжелом течении болезни. При неосложненном воспалении лечение ограничивается приемом безопасных общеукрепляющих препаратов, полосканиями и орошениями горла антисептическими растворами и соблюдением режима, назначенного врачом.
Препаратами выбора для беременных и кормящих женщин являются пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Они являются наиболее безопасными для плода и новорожденного.
При осложненном фарингите, вызванном резистентными к бета-лактамам (кроме MRSA) и атипичными возбудителями (гонококками, хламидиями, микоплазмами) назначаются средства из группы макролидов.
Безопасными для плода являются «Эритромицин», «Джозамицин», «Спирамицин». При строгих показаниях (например, при хламидийном фарингите) возможно назначение «Азитромицина». Во время грудного вскармливания разрешается прием «Эритромицина» и «Азитромицина» (с осторожностью).
Самостоятельно лечиться антибиотиками, изменять назначенную врачом дозировку препаратов и длительность терапии запрещено.
Антибиотики, разрешенные для детей
У детей фарингит протекает более тяжело, чем у взрослых пациентов. На 2-3-е сутки болезни изолированная инфекция переходит в назофарингит и другие осложнения. Это обусловлено близостью органов дыхательной системы у детей.
Врач может назначить антибиотик по результатам анализа на чувствительность микрофлоры, полученной в мазке из зева, или рекомендовать применение средства с широким спектром антибактериального действия. Продолжительность курса лечения детского фарингита не отличается от длительности терапии у взрослых пациентов. Дозировка определяется весом ребенка.
Какие антибиотики разрешены для детей:
- «Амоксиклав» (с рождения);
- «Линкомицин» (с 1 месяца);
- «Зиннат» (от 3 месяцев);
- «Цедекс» (от 6 месяцев);
- «Сумамед» (при массе тела более 5 кг);
- «Клацид» (от 6 месяцев).
Детям антибиотики назначаются в виде суспензии. При осложненном фарингите и тяжелом течении болезни лечение проводится в условиях стационара с использованием инъекционной формы препаратов.
Чтобы предупредить дисбактериоз и снижение иммунитета на фоне лечения, одновременно с антибактериальными средствами ребенок должен пить пробиотики («Иммуновит», «Лактовит», «Линекс»).
Что делать при передозировке
При превышении рекомендуемой дозировки и длительном лечении высокими дозами антибиотика снижается концентрация нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и других кровяных клеток.
Лечение передозировки антибактериальными препаратами симптоматическое. Пациенту назначаются сорбенты, обволакивающее питье (молоко, кисель), капельница с физиологическим раствором с последующим введением диуретиков (кроме случаев поражений почек и сердечно-сосудистой системы). До приезда медицинской бригады рекомендуется очистить желудок с помощью рвоты. Провоцировать рвоту следует только в случае нахождения пациента в сознании.
Плазмаферез, диализ, гемосорбция и поддержка функции внутренних органов назначаются по показаниям.
Взаимодействие с другими препаратами
Степень и вид взаимодействия антибактериальных компонентов с другими лекарственными средствами зависят от механизма влияния, состава и особенностей фармакокинетики обоих препаратов.
Антибиотики, которые применяются для лечения фарингита, взаимодействуют с лекарствами следующим образом:
- антациды снижают доступность антибактериальных компонентов;
- пенициллины и цефалоспорины могут усиливать действие антиагрегантов, снижать эффективность гормональной контрацепции, замедлять процесс выделения метотрексата выделительной системой;
- макролиды и сульфаниламиды снижают интенсивность воздействия пенициллинов;
- макролиды не сочетаются с линкозамидами, усиливают воздействие и побочные эффекты антикоагулянтов, вальпроатов, препаратов спорыньи, терфенадина, астемизола и дигоксина.
При одновременном приеме медикаментов с повышенной токсичностью и антибиотиков (например, петлевых диуретиков и цефалоспоринов) возрастает риск нарушения функции почек, печени и других внутренних органов.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению антибиотиков являются:
- аллергические реакции на компоненты лекарств;
- гиперчувствительность к препаратам похожего строения (для пенициллинов, цефалоспоринов);
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит и другие побочные проявления антибактериальной терапии в анамнезе;
- мононуклеоз;
- болезни кроветворной системы (лимфолейкоз, порфирия).
Можно ли вылечить фарингит без антибиотиков
Лечение фарингита без применения антибиотиков рекомендуется:
- при вирусном и неинфекционном воспалении;
- при неосложненных формах заболевания;
- в 1-м триместре беременности и во время лактации.
Наиболее часто инфекционный фарингит возникает вследствие вирусного заражения, поэтому превентивное лечение антибиотиками применяется только при высоком риске бактериальных осложнений (нарушениях иммунитета, грудном возрасте).
Частые вопросы
Какие антибиотики обычно назначают при фарингите?
При фарингите чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов, такие как амоксициллин или ампициллин. Также могут быть назначены антибиотики из группы цефалоспоринов, например цефуроксим или цефтриаксон.
Какие препараты считаются лучшими для лечения фарингита?
Среди лучших препаратов для лечения фарингита можно выделить амоксициллин, который широко применяется благодаря своей эффективности и низкой токсичности. Также эффективными считаются цефалоспорины, такие как цефуроксим или цефтриаксон.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальный препарат, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и степень тяжести заболевания.
СОВЕТ №2
При фарингите часто назначают антибиотики из группы пенициллинов, такие как амоксициллин или ампициллин. Однако, никогда не самолечитесь и не принимайте антибиотики без рецепта врача.
СОВЕТ №3
При приеме антибиотиков обязательно следуйте инструкции по дозировке и продолжительности курса. Не прерывайте прием препаратов досрочно, даже если почувствовали себя лучше.
Поделиться с друзьями: